McQuay, H. J. Moore, A., Eccleston, C., Morley, S.,y Williams, A. C. (1997). 8. ( �� Physical Therapy, 86,955-973. report of delphy study. y Sapirstein, G. (1995). The effects of written emotional disclosureon adjustment in fibromyalgia syndrome. un doliente. Description of chronic pain syndromes and definitions of pain terms. Por tanto, la hipnosis como técnica promotora de cambio sobre estos factores puede resultar útil. @ � ����� �� ( �� Broderick, J. E., Doerte, U., Junghaenel, M. A., Joseph, E., & Schwartz, E. (2005). De hecho, se ha comprobado que los pacientes que aceptan más su dolor son los que puntúan más bajo en intensidad de dolor, presentan menos emociones negativas y disfrutan de una mayor calidad de vida (McCraken y Velleman, 2010). En esta parte teórica, se subraya el gran peso que poseen estas interpretaciones en la generación de diferentes tipos de emociones. En: Classification of Chronic Pain, 2nd ed. Ejercicio físico, higiene postural y del sueño, y prevención de recaídas. El impacto económico que ello supone, tanto por el coste de los tratamientos como por las bajas laborales, es altísimo. ( � %�KR�@ � P@ P@ P@ � PP�@ P@ ��) S �� b� El ejercicio que se realiza al respecto se basa en un problema que voluntariamente expone algún paciente o en alguna situación problemática típica de los pacientes con dolor. Se trata de una investigación cualitativa del tipo . (h � !�� Dissertation Abstracts International: Section B: The Sciences and Engineering. forma integral e individualizada. ( �� Guía clínica sobre el tratamiento del dolor. Key words: chronic pain, cognitive-behavioral therapy, relaxation, hypnosis, biofeedback, operant techniques, acceptance and commitment therapy, mindfulness, emotional disclosure. Assessment and psychological management of recurrent headache disorders. Nestoriuc, Y., Martin, A., Rief, W. y Andrasik, F.(2008). Palabras clave: dolor crónico, terapia cognitivo-conductual, relajación, hipnosis, biofeedback, técnicas operantes, terapia de aceptación y compromiso, mindfulness . Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials of cognitive-behaviour therapy for chronic pain in adults, excluding headache. ( �� Nestoiruc, Y. y Martin, A. Journal of Consulting and Clinical Psychology,70,656-677. 3. Se hipotetiza sobre diversas vías de actuación de la hipnosis. Sección de Politraumatizados y Cuidados Críticos. ( �� Uso y Rotación de Opioides para el Dolor Crónico no Oncológico. A continuación de forma abreviada se detallan las diferentes técnicas de las que consta el protocolo cognitivo-conductual. Su manejo dependerá del equipo responsable. • Hacer seguimiento de intensidad del dolor a través del "Registro de constantes" en cada turno c/8 horas. Journal of Advanced Nursing, 27,467-487. A comparison of long- and short-acting opioids for the treatment of chronic noncancer pain: tailoring therapy to meet patient needs. Dolor 7: Supl. A. y Abasolo, L. (2008). Dolor Oncológico Reunión de Expertos. 547-553. Utilizando la teoría de la puerta ya explicada, se comenta cómo la atención puede abrir "la puerta". Gillis, M. E., Lumley, M. A., Mosley-Williams, A., Leisen, J. C., y Roehrs, T. (2006). ( �� Nadie puede observarlo y saber cuánto dolor tiene. [ Links ], 12. Download Citation | On Nov 1, 2011, D. Micheloud Giménez and others published Protocolo del manejo del dolor en Urgencias | Find, read and cite all the research you need on ResearchGate . Se trató de una revisión . Manejo del dolor agudo en el . 6 0 obj<>stream ( �� Muchas actividades se ven enlentecidas cuando se experimenta dolor. Manejo del dolor durante los cuidados paliativos. 4 . [ Links ] 18. . ( �� A continuación vamos a exponer las terapias más estudiadas y el grado de efectividad que han mostrado. Moix, J. (2002). II, 18-25, 2000. Existe evidencia para el uso de concentraciones menores de anestésico local combinado con opioides, vía peridural, a las utilizadas en el Hospital Universitario San . Keren J. Pérez G., Doctor Ibsen Ab. Kirsch, I., Montgomery,G. Z ( �� El dolor puede ser opresivo, punzante, quemante o como un . Protocolo manejo del dolor en en urgencias pediátricas Gloria Guerrero Márquez, Mª Concepción Miguez Navarro, Isabel Sánchez García, Mariano Plana Fernández, María Ramón Llácer en representación del Grupo de trabajo de (� b��� �P� El término Mindfulness suele traducirse como atención y conciencia plena. La hipnosis, al igual que la relajación, puede aplicarse como técnica aislada o como parte integrante de otras terapias. J Z ( ���� Según algunas revisiones, la relajación para este tipo de dolor sí resulta efectiva (Bogaards y Terkuile, 1994; Holroyd, 2002). Psychological flexibility in adults with chronic pain: a study of acceptance, mindfulness, and values-based action in primary care. ( �� [ Links ] 3. Su máximo representate es Pennebaker. Pain, 148,141-147. 2009 Jul;84(7):6. PROTOCOLO DE EVALUACION DEL DOLOR AGUDO HOSPITAL DE LINARES códi o: PAB 03 Característica: GCL 1.3 Versión: 3.0 Fecha versión: ABRIL 2014 Vigencia : ABRIL 2019 PROTOCOLO DE EVALUACION DEL DOLOR AGUDO DEL Elaborado por: Nombre: Dr Eduardo Wulff Moreno Cargo: Médico anestesista, Jefe de Pabellón y recuperación de anestesia Unidad o Sección: López-Espino, M. y Mingote, J. C. (2008). ( �� Montgormery, G. H., DuHamel, K. N. y Reed, W. H. (2000). ( �� ( �� Spine, 25,2688-2699. [ Links ], 8. (( �� Se hipotetiza que la relajación puede romper este círculo vicioso. Se exponen en este proyecto algunos elementos esenciales para planificar y ejecutar el manejo del dolor en nuestra institución. [ Links ], 17. Psychosomatic Medicine,67,326-334. (( ��� Los dos tipos más empleados son la relajación progresiva de Jacobson y el entrenamiento autógeno de Schultz. Como actividades para realizar en casa, se les anima a que piensen cómo podrían incluir esas actividades lúdicas en su vida. Experimental disclosure and itsmoderators: a meta-analysis. 4.5.1 Manejo de la Cefalea Crónica 60 4.6 Identificar el manejo del dolor crónico en 4.6.1 Manejo del dolor 60 4.7 Reconocer las indicaciones y la utilidad de los medios físicos en el manejo del dolor crónico 4.7.1 Indicaciones de medios físicos para el manejo del dolor crónico 5.7.2 Utilidad de los medios físicos para el manejo del El manejo del dolor en pacientes con cáncer es una experiencia sensorial, emocional compleja, aversiva y desagradable que es causada o similar a la causada por una lesión real o potencial de un tejido; es subjetiva e influenciada en diversos grados por factores biológicos, psicológicos y sociales. Un tratamiento conductual orientado a los valores. ( �� (( �� (1999). Gillis, M. E. (2002). [ Links ], 26. ( �� ( �� Cochrane database of systematic reviews, 2, number CD007407. ( �� Pain, 80,1-13. %���� . En el último capítulo, se presenta una recopilación de los principales libros y webs comentados sobre tratamiento psicológico del dolor crónico. El uso combinado de opioides como tramadol con acetaminofén en dolor crónico y morfina con gabapentino en neuropatía diabética, han demostrado mejores efectos con menos efectos adversos medicamentosos. (h �� Annals of Behavioral Medicine, 32,135-146. Systematic review of relaxation interventions forpain. En el caso de los pacientes con las capacidades verbales y cognitivas íntegras, el autoinforme es la fuente URL: (36) Cátedra extraoirdinaria del dolor, Fundación Grunenthal de la Universidad de Salamanca. ((��J J`/Z@:����� m < DL5-03 01 Capítulo 01 15/2/05 13:59 Página 13. Manejo de los opioides en el dolor crónico no oncológico 81 7. J`��� Presencia de más de tres criterios de Ranson (véase anexo 2). (h ����� Neuropathic pain evaluation tools. Luciano, M. C., Visdómine, J. C. L. , Gutiérrez, O.M. ( �� La parte práctica consiste en la identificación y registro de los pensamientos que provocan emociones negativas. ( �� Manual del dolor. El manejo farmacológico del dolor dental requiere tomar en cuenta 3 aspectos fundamentales: La inhibición de los procesos bioquímicos de la inflamación; El bloqueo de la transmisión en el nervio trigémino y La activación de mecanismos opioides a nivel de sistema nervioso central. Para mejorar el manejo del cuidado de enfermería para residentes del centro de CLP, la dirección de enfermería decidió que el primer . La definición es muy amplia, pero podríamos resumirla como: un conjunto de procedimientos que a través de sugestiones consiguen cambios en la experiencia subjetiva (alteraciones en la percepción, sensación, emoción, pensamiento o conducta). Wilson, K. G. y Luciano, M. C. (2002). • Conocer el signi fi cado del dolor para el niño, sus temores However, this effect is not of desirable magnitude, meaning it is appropriate to continue improving these techniques. [ Links ], 27. Clínica y Salud, 19, 277-294. In this article, we conducted a detailed description. (2005). Tratamiento cognitivo-conductual del dolor crónico. Written emotional expression produces health benefits infibromyalgia patients. Meta-analysis of biofeedback for tension-type headache: efficacy, specificity, and treatment moderators. Los métodos no farmacológicos en el manejo del dolor pueden incluir estrategias físicas, cognitivo-conductuales y manejo del dolor en el estilo de vida. Conservative treatment of acute and chronic non specific low back pain: a systematic review of randomized controlled trials of the most common interventions. En: Classification of Chronic Pain, 2nd ed. Psychosomatic Medicine,67,326-334. ( ���� [ Links ] 37. dolor neuropático características clínicas y epidemiológicas. ( ���� Los pacientes deben realizar un ejercicio donde analicen la situación y los pensamientos que tuvieron la última vez que sintieron alguna emoción negativa (ansiedad, ira, etc.). A esta investigación le han seguido muchas otras y parece que, en general, se demuestra su efectividad (Frattaroli, 2006). Journal of Behavioral Medicine,29,95-124. Etiología, cronificación y tratamiento el dolor lumbar. El dolor agudo es uno de los más comunes en las salas de emergencia. Su aplicación deberá ser guiada por las necesidades analgésicas específicas e individuales de cada paciente en particular. McCracken, L. M. y Velleman, S. C. (2010). Introducción. En estos casos se maneja el concepto de "Ascensor Analgésico" (fig. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 63,214-220. Z ((h �� 1. El dolor posee componentes fisiológicos, cognitivos, emocionales y conductuales. Grossman, P., Niemann, L., Schmidt, S. y Walach, H. (2004). [ Links ], 30. English; español The disorder not only represents a serious physical and emotional suffering, but also means a deterioration in different fields of life for those who suffer it. `6�) ��,i�� Q@@���P�@ P@@ P@ P@ % P@@ � P@ P@ P@ P@ � P@ � � P@ - � P@@ P@ P@ P@ PP�@ P@ % P@ P�P@ P�@ @ - P@ � P@@ @ P@ � � � P@ P@ @ �J ( �� Truyols, M. M., Pérez-Pareja, J., Medinas, M. M., Palmer, A. y Sesé, A. A systematic review of the effectiveness of exercise, manual therapy, electrotherapy, relaxation training, and biofeedback in the management of temporo-mandibular disorder. ( �� La aplicación de esta técnica en sujetos con dolor se fundamenta en la idea de que el dolor provoca tensión y frecuentemente ansiedad, lo cual puede a su vez aumentar el dolor. Clinical Journal of Pain,17,114-127. Vol. En la primera se comentan las tareas realizadas en casa, para comprobar hasta que punto se han entendido las estrategias explicadas en la sesión anterior y para aclarar todas las dudas que han podido ir surgiendo. Los procesos atencionales están claramente implicados en la percepción del dolor. Col. Anest. ( �� y Montesinos, F. M. (2001). ( �� Clinical Journal of Pain,17,114-127. Wilson, K. G. y Luciano, M. C. (2002). The effectiveness of cognitive and behavioural treatment of chronic pain in the elderly: a quantitative review. ( �� Esp. En Europa, sólo los costes asociados al dolor lumbar suponen aproximadamente entre el 1.7% y el 2.1% del Producto Interior Bruto cada año. ( �� Organización del tiempo y actividades reforzantes. dos de la atención secundaria. Cuando usted tiene una enfermedad grave, puede sentir dolor. [ Links ], 10. Informe a sus proveedores de atención médica acerca del dolor para que ellos puedan usar el . Las vías por las cuáles la escritura emocional puede convertirse en efectos saludables pueden ser varias. Hammond, D. C. (2007). ( �� P@ @@ @�P�PP� 1@ %0 Psychological flexibility in adults with chronic pain: a study of acceptance, mindfulness, and values-based action in primary care. An outpatient program in behavioral medicine for chronic pain patients based on the practice of mindfulness meditation: theoretical considerations and preliminary results. Journal of Nursing Scholarship, 38,269-277. Gillis, M. E., Lumley, M. A., Mosley-Williams, A., Leisen, J. C., y Roehrs, T. (2006). RECOMENDACIONES GENERALES. [ Links ], 45. ( �� Hypnotic treatment of chronic pain. La filosofía de esta terapia se basa principalmente en vivir el presente, en estar atento a lo que sucede sin juzgar, ni interpretar. Escalera terapéutica en el dolor oncológico [Tabla 1] ¿Cuáles son los principales medicamentos usados en el manejo del . Referencias 1. Se debe considerar el tratamiento con Cilostazol cuando se presenta claudicación, contraindicado en paciente con falla cardiaca. (h �� ( �� P� ()���( ��0�\P@ @ L�� ( ��b� b� Review of the efficacy of clinical hypnosis with headaches and migraines. Consultado el 26 de febrero de 2010, http://www.thelancet.com        [ Links ]24. Intervención: Manejo del dolor. Cumplir los objetivos de manejo del dolor. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 63,214-220. [ Links ] 21. ( �� y el tratamiento oportuno del dolor. MANEJO DE DOLOR LUMBAR EN ATENCIÓN PRIMARIA Versión: 01 Página 6 de 12 La mayoría de las guías recomiendan que las imágenes solo se deben considerar si hay banderas rojas [ Links ] 33. [ Links ] 35. Las técnicas operantes se dirigen exclusivamente a tratar la parte comportamental del dolor, aunque indirectamente puedan modular los otros factores. A systematic review of the effectiveness of exercise, manual therapy, electrotherapy, relaxation training, and biofeedback in the management of temporo-mandibular disorder. Epidemiologic featuresof chronic low-back pain. Se utiliza comúnmente para tratar el dolor lumbar. En estadío (�Z Z@ P@@ P@ P@ P@ - P@ P@ P@ % - P@ % � � P@ P@ @@ P@ @@ P@ P@ � � P�@ % 4� �� � �P@(( �� Terapia de aceptación y compromiso (ACT). La estrategia para el abordaje de la cronicidad en el SNS identificó el abordaje del dolor como una de las líneas prioritarias de trabajo para mejorar la salud de la pobla-ción. A review and clinical perspective on the use of EMG and thermal biofeed-back for chronic headaches. El dolor en los pacientes con artritis reumatoide: variables psicológicas relacionadas e intervención. [ Links ], 11. El aparato produce vibraciones que atraviesan la piel. A pesar de la efectividad del biofeedback en pacientes con cefaleas y trastornos temporomandibulares existe un gran vacío sobre los mecanismos en los que se basan sus efectos. ( �� acompañado de síntomas vasomotores. Acta Med Colomb [Internet]. Therefore, we designed a protocol that describes the various techniques of this therapy. el objetivo de este estudio fue desarrollar un protocolo multiprofesional para el manejo del dolor en pacientes en cuidados paliativos. ( �� URL: (31) Juan fernando velásquez y colabradores. ( �� Piense en lo que se podría haber hecho hace años para dar un doloroso animal algo de alivio y «más días buenos, luego malos» si hubieran estado en un protocolo de manejo del dolor adecuado. Casado, M. I, Moix, J. y Vidal, J. Al finalizar la sesión, se entrega un CD con las instrucciones de relajación para que practiquen diariamente. Estas cifras son alarmantes, pero lo son muchísimo más si tenemos en cuenta las repercusiones psicológicas. Cada sesión consiste en tres partes diferenciadas. Sin embargo, dura relativamente poco tiempo y con frecuencia es un signo de que el cuerpo ha sido lesionado de alguna forma. Valores y establecimientos de objetivos. Por ello, la sensación de falta de tiempo suele ser habitual. ( �� The Cochrane Library, 2,1-24. Y dentro de la planificación se trasmite la necesidad de reservar espacios del día para la inclusión de actividades de ocio que suelen ser las primeras que se suprimen cuando se tiene la sensación de falta de tiempo. Los especialistas de los centros hospitalarios desarrollan múltiples técnicas que buscan contrarrestar la dolencia del paciente . McQuay, H. J. Moore, A., Eccleston, C., Morley, S.,y Williams, A. C. (1997). ( �� El px con dolor/Manejo del dolor: Clasificacion fisiopatologica del dolor: Dolor nociceptivo: dolor donde hay estímulo sobre una terminación dolorosa, sobre fibras A delta y C, y requiere de esa interacción del estímulo con el rc. También se puede presentar como dolor en la lado derecho del pecho, en el centro o área epigástrica. En nuestro país, se observa el porcentaje más elevado de personas con dolor crónico que sufren depresión, concretamente el 29% (Breivik, Collett, Ventafridda, Cohen y Gallacher, 2006). La parte práctica de la sesión se inicia enseñando la respiración abdominal y a continuación se enseña a los pacientes cómo relajarse a través de la técnica de Jacobson. Soc. El calor ayuda a disminuir dolor y espasmos musculares. El siguiente protocolo de manejo del dolor fue preparado para ser global y se consideraron no sólo las diferentes modalidades analgésicas, sino también el acceso a los distintos fármacos en todo el mundo. ( ��� TRATAMIENTO PSICOLÓGICO DEL DOLOR CRÓNICO Miguel A. Vallejo Introducción El psicólogo ha estado pre-sente en el estudio y tratamien-to del dolor desde sus inicios. Semin Fund Esp Reumatol 2012;13:31-6. Para que estas reflexiones se traduzcan a nivel práctico, se anima a los pacientes a que establezcan objetivos concretos para sus vidas. Download Free PDF View PDF. APACHE >8 (véase anexo 3). ((h ��� URL: (28) M.J. Orduña González, y colaboradores. 2. ( �� Journal of Clinical Psychology in Medical Settings,16,254-262. El dolor es subjetivo y existe siempre que un paciente diga que algo le duele, la intensidad es la El dolor postoperatorio de leve a moderado o el dolor posquirúrgico responde al anti medicamentos antiinflamatorios para el dolor Los analgésicos antiinflamatorios son seguros si se usan por un período corto de tiempo. Applied Psychophysiology and Biofeedback,33,125-140. ( �� ( �� ( ����� @ L��\PX�@P@� (( ����@ H��h��LP@ @� Z J B(1@( � 4� ( ��� ( �� A pesar de que existe abundante literatura que muestra la efectividad del tratamiento cognitivo-conductual del dolor crónico, en nuestro país, se carecía de un manual del mismo. Un extremo representa la ausencia de dolor y el . Psychological Bulletin, 132, 823-865. WHO Normative Guidelines on Pain Management. ( �� A pesar de que en algunas revisiones se encontró cierta efectividad (Nielson y Weir, 2001; Van Tulder, Ostelo, Vlaeyen, Linton, Morley y Assendelft, 2000), en la revisión más actualizada los autores concluyen: "a partir de esta revisión, no se pueden establecer conclusiones acerca de si los médicos deben remitir a los pacientes con dolor lumbar crónico a los programas de tratamiento conductual o al tratamiento conservador activo" (Ostelo, van Tulder, Vlaeyen, Linton, Morley, y Assendelft, 2006). Others are currently beginning to be investigated further, such as mindfulness, acceptance and commitment therapy, and emotional disclosure. `�)�� P� \Pc4 Pb�� En general, los estudios sobre técnicas cognitivo-conductuales comparan la evolución de un grupo de pacientes tratados con esas técnicas y tratamientos médicos habituales, con la de otro grupo de pacientes tratado exclusivamente con dichas terapias médicas. PLAN DE CUIDADOS Nivel de evidencia = III Establecer un plan integral de cuidados consensuado con la persona para el manejo del dolor en base a los hallazgos de la valoración inicial y a la . [ Links ], 7. ( �� dor [Internet]. Profesora del Departamento de Farmacología. [ Links ], 37. ( �� ( �� URL: (24) Eckeli Fabiola Dach, Teixeira Rosimary Amorim, Gouvêa Áquila Lopes. DEFINICIÓN DE DOLOR Journal of Consulting and Clinical Psychology,76,379-396. Lunde L. H., Nordhus I. H. y Pallesen S. (2009). ( �� MATANZAS. «El dolor es siempre lo que el paciente dice que es; y existe siempre que él lo refiere» (McCaffery, 1972) La Guía para el Control del Dolor en las Heridas©, que aquí le proponemos . ( �� (2008). intensidad del dolor (escalera terapéutica). Igualmente, puede constituir un mecanismo por el que el paciente se concentre en algún estímulo, dejando en la parte inconsciente la sensación de dolor. El factor conductual del dolor se refiere principalmente a las quejas de dolor, cambios posturales, expresiones faciales y conductas de evitación. Grossman, P., Niemann, L., Schmidt, S. y Walach, H. (2004). Otros métodos útiles incluyen el vibrámetro, prueba con cabellos de von Frey, algómetro, prueba de minor, pruebas térmicas y otros. &(m��P⁉@( � Algunos [ Links ], 40. ( �� intensidad del dolor de sus pacientes, y 2) como consecuencia de ello, el tratamiento prescrito a . International Journal of Clinical and Experimental Hypnosis, 55,207-219. Los beneficios del manual van destinados íntegramente a "Sine Dolore" una asociación cuyos objetivos consisten en: tratar el dolor, aliviar el sufrimiento y aumentar la calidad de vida de las personas aquejadas de dolor crónico. Se debe tener en cuenta la indicación de manejo quirúrgico sugerido en paciente con claudicación por enfermedad arterial periférica según la clasificación de Fontaine, son indicativos de neurestimulación epidural aquellos pacientes con estadío III y IV en quienes no se puede realizar revascularización quirúrgica, s. Los pacientes con dolor vascular por insuficiencia venosa se benefician del uso de flebotónicos (fracción flavonoide), AINES si el dolor es somático en cortos plazos, opioides u otros que obedecen más al manejo del dolor neuropático. La utilización del biofeedback en el campo del dolor se basa en la premisa de que éste puede estar causado por disfunciones de los sistemas naturales de regulación fisiológica. Esperemos que estos datos tan alentadores impulsen la realización de investigaciones dirigidas a optimizar los tratamientos cognitivo-conductuales. 5. 1. Dolor [Internet]. [ Links ] 27. La terapia de aceptación y compromiso se basa, como su nombre indica, en aceptar el sufrimiento, y por tanto en dejar a un lado la evitación como estrategia de afrontamiento, y en comprometerse con los valores u objetivos vitales (Wilson y Luciano, 2002). ( �� Although the effectiveness of medical techniques combined with the psychological has been demonstrated, in our country they are rarely applied in conjunction. El manual es una guía paso a paso para los profesionales que quieran aplicar esta técnica. Existen muchos tratamientos para el dolor. Pain Reviews, 8,47-73. Puede progresar hasta afectar los (h ���� Clínica y Salud, 19, 343-358. medicina upb 24(1): 49-56 abr 2005. Pain, 27,1-43. Carroll, D. y Seers, K. (1998). Porter (Pediatrics 1997;100:626-632). A meta-analysis. Annals of Behavioral Medicine, 32,135-146. European Association of Urology 2010. Las características del dolor nos . Para cada una de las fases, se comenta los errores que solemos comentar, así como cuál es la mejor forma de evitarlos. Hypnosis as an adjunt to cognitive-behavioral psychotherapy- a metaanalysis. URL: (30) Díaz Ricardo, Marulanda Felipe. [ Links ], 5. Merskey, H. y Bogduk, N. (1994). Casado, M. I, Moix, J. y Vidal, J. Efficay of biofeedback for migraine: a meta-analysis. A. y Abasolo, L. (2008). J.(2000). Manual del dolor. Jon Kabat-Zinn, el precursor de esta técnica, ya en 1982 empezó a utilizarla en pacientes con dolor crónico. The Cochrane Library, 2,1-24. ( �� El empleo de la hipnosis con pacientes aquejados de dolor se sustenta en la idea de que éste constituye un fenómeno biopsicosocial en donde emociones, pensamientos, y conductas juegan un papel clave. Dolor crónico nociceptivo y neuropático en población adulta de Manizales (Colombia). En la valoración del examen físico es preciso buscar zonas de hiperalgesia. REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTOAMERICA LXIV (580) 145-148; 2007 N E F R O L O G I A MANEJO DE EDEMA (REVISION BIBLIOGRAFICA) Carmen Lidia Guerrero Lobo * S U M M A R Y I N T R O D U C C I Ó N *Decana Facultad de Medicina. [ Links ] 14. Dissertation Abstracts International: Section B: The Sciences and Engineering. La valoración del dolor se percibe con dificultad cuando los pacientes se encuentran en estado crítico, ya que su condición imposibilita el autoinforme. Physical Therapy, 86,955-973. Por un lado el que la consideración del dolor crónico como un problema clínico sea relativamente reciente. Diversos factores han contri-buido a este hecho. Bogaards, M. C. y Terkuile, M. M. (1994). URL: (33) ACC/AHA 2005 Practice Guidelines for the Management of Patients With Peripheral Arterial Disease (Lower Extremity, Renal, Mesenteric, and Abdominal Aortic). Antes de adentrarnos en la terapia cognitivo-conductual, presentamos una revisión de las principales terapias psicológicas que se emplean en el tratamiento del dolor crónico. Relaxation for therelief of chronic pain: a systematic review. [ Links ] 23. López-Espino, M. y Mingote, J. C. (2008). [ Links ], 22. Análisisy Modificación de Conducta, 27,473-502. (2005). ( ��� Categorizar el dolor encontrado en evocados o espontáneos o sensitivos, precisar si es de carácter dinámico o estático al estímulo. La terapia de ultrasonido es el uso de ondas de sonido (vibraciones) para tratar problemas médicos. Recomendaciones de la Guía de buena práctica RNAO "Valoración y manejo del dolor" (8) que se aplican en el Servicio de Urgencias: El manejo del dolor debe tener un enfoque multidisciplinar Grado de recomendación = C Manual de tratamiento cognitivo-conductual. Lancet,354, 581-585.22        [ Links ], 2. Solo usted puede sentir y describir su dolor. Efficay of biofeedback for migraine: a meta-analysis. Objective: To review the major psychological therapies applied in the field of pain, focusing on cognitive-behavioral therapy. Dolor central y dolor del lesionado medular. [ Links ] 42. A meta-analysis of hypnotically induced analgesia. [ Links ] 26. de reanimación y control del dolor. w !1AQaq"2�B���� #3R�br� A meta-analysis. Para finalizar se les indica las tareas que deben practicar en casa que consistirán en prestar atención con todos los sentidos a la situación que ellos escojan (la ducha, un paseo,...). Igualmente en la revisión de Jensen y Patterson (2006) donde se analizaron investigaciones con muestras compuestas por sujetos exclusivamente con dolor crónico (lumbalgia, cefalea, fibromialgia,...) se concluyó la efectividad de la técnica, aunque los resultados mostraron que no era superior a la relajación. De acuerdo con lo recomendado por el reciente Informe del Grupo de Trabajo Interinstitucional sobre las Buenas Prácticas para el Manejo del Dolor, se sugiere a los pacientes: - Tomar medicación antinflamatoria bajo prescripción de un profesional de salud. D. Predicción de gravedad Criterios de gravedad durante la valoración inicial: 1. ( �� ((�s@'�!/� J P� �R� P@ - P@ P@ � � P@ P@ P@ P@ P@ P@ P@ P@ P@ P@ - PP@ - P@ P@ P@ P@ PP�@ @ P@ P@@ @@ @@ P@ P@ P@ P@ % - � P@ P@ PP@ P@ - % P@ @ �� ( �� Broderick, J. E., Doerte, U., Junghaenel, M. A., Joseph, E., & Schwartz, E. (2005). Pain, 148,141-147. Hospital Universitario San Ignacio (HUSI) Bogotá . The health effects of at-home written emotional disclosure infibromyalgia: Arandomized trial. Journal of Advanced Nursing, 27,467-487. Toggle navigation. 2004 Mar [citado 2017 Oct 09] ; 11( 2 ): 56-64. Behavioral treatment of chronic low backpain. rev neurol 2005; 40 (5): 303-316. An outpatient program in behavioral medicine for chronic pain patients based on the practice of mindfulness meditation: theoretical considerations and preliminary results. Meta-analysis of biofeedback for tension-type headache: efficacy, specificity, and treatment moderators. Journal of Psychosomatic Research, 57,35-43. ( �� >�� ��}�� /�_�Q`>OA@��� }�� '�ڋ }�� �C� Algunos estudios sugieren que los AINES están sugestos a riesgo cardiovascular por lo que uso debe ser limitado en pacientes cardiópatas, pero falta evidencia para contraindicar su uso. Clínica y Salud, 19,295-320. ( �� Clinical of Journal Pain, 10,174-190. En distintos protocolos vemos que la escala EVA del color es muy utilizada, se trata de una escala visual analógica (EVA) del dolor. •Guía de Práctica Clínica para el manejo del dolor en niños con cáncer. El dolor es el motivo más común que lleva a las personas a buscar atención médica 1. Palabras clave: dolor, evaluación dolor, dolor agudo, niños, analgesia. J Vasc Surg 2000; 31:S1. ¿Qué información se debe proporcionar al paciente y a su familia sobre el empleo de analgésicos opioides en el DCNO? Esto es, se les explica que existe "una puerta" que puede estar abierta o cerrada y por tanto dejar pasar o no su dolor. ( ���� No existe consenso en el ámbito nacional en el manejo del dolor. Igualmente se enumeran las características de los pensamientos automáticos para que resulten más fáciles de identificar. Somático: a nivel muscular, articular, ligamentoso. [ Links ], Dirección para correspondencia: E-mail: micasado@psi.ucm.es M.a Isabel Casado, Manuscrito recibido: 27/04/2010 Revisión recibida: 17/05/2010 Aceptado: 20/05/2010,  Todo el contenido de esta revista, excepto dónde está identificado, está bajo una Licencia Creative Commons, C/ Cuesta de San Vicente, nº 4, 4ª planta 8, Madrid, Madrid, ES, 28008, 91 541 99 99, Fax: 91 559 03 03. 2. n(h ��� �� %0� �� m (���PM m���� 9 0 obj<>stream ( �� [ Links ] 9. Jedel, E. y Carlsson, J.(2003). Cochrane database of systematic reviews, 2, number CD007407. Z ( ��� avanzado hay cambios musculares (atrofia). (h1@ @�� �Z ( ��� ( �� Las técnicas operantes han sido estudiadas principalmente en pacientes con dolor lumbar crónico. Las quemaduras dérmicas superficiales suelen ser las más dolorosas. La vía de administración de los analgésicos será la que mejor se adapte a las necesidades del paciente. Los pacientes tratados conjuntamente con ambas técnicas (médica y psicológica) muestran una mayor reducción del dolor, de la incapacidad y de los estados de ánimo negativos. ( ��� Cínica y Salud, 19, 379-392. Septiembre / Diciembre 2011URL: (12) Sandra Flórez, y colaboradores. La muerte y su duelo tiene unas formas sociales . [ Links ] 7. Javier A. López V., T.U.M. December 2001. (2008). El dolor es motivo del 40% de las consultas de pacientes en la atención primaria cada año y aproxima- Lancet,354, 581-585.22        [ Links ]2. $4�%�&'()*56789:CDEFGHIJSTUVWXYZcdefghijstuvwxyz�������������������������������������������������������������������������� k� �� ? (1#%(:3=<9387@H\N@DWE78PmQW_bghg>Mqypdx\egc//cB8Bcccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccc��� Lamb, S. E., Hansen, Z., Lall, R., Castelnuovo, E., Wither, E., Nichols, V., Potter, R. y Underwood, M. R. (2010). Behavioral treatment for chronic low-bakpain (review). Se considera dolor crónico aquel que persiste más de tres meses (Merskey y Bogduk, 1994; Pedrajas y Molino, 2008). Back; English; español; Basque; Login; English . Differential efficacy of written emotional disclosure for subgroups of fibromyalgia patients. 9. [ Links ] 19. ( ��� Existen dos clases de COX: la COX-1 que es constitutiva del organismo y la COX-2 que aparece con el proceso inflamatorio. Por ello al acabar, se explica cuáles son las señales de aviso de las recaídas y qué pasos dar en el caso de que se detecten. Anexo IV). ( �� Protocolo de control del dolor y la inflamación postquirúrgica. Intensidad actual del dolor (escala de 1-5) El anexo 1 contiene el Cuestionario de Dolor MacGill-Melzack completo. Madrid: Pirámide. Se estima que uno de cada seis espa-ñoles (17 %) sufre dolor crónico. URL: (22) Durval Campos Kraychete y colaboradores. Redondo, M. M., León, L., Pérez-Nieto, M. A., Jover, J. Dentro de esta filosofía, una de las técnicas más empleadas es la meditación o la atención a estímulos internos o externos. (2006). Rev. 300.000 neonatos/año ingresan en UCINs en USA. The international Journal of Clinical and Experimental Hypnosis, 48,138-153. ( �� [ Links ], 33. ( �� Background: One in five Europeans suffer from chronic pain. [ Links ] 31. Se benefician del uso de antiagregantes de uso crónico. Objective: To review the major psychological therapies applied in the field of pain, focusing on cognitive-behavioral therapy. Estas sesiones pretenden comprobar más de cerca si el paciente va adquiriendo los conocimientos y las técnicas explicadas, y tratar cuestiones particulares que el paciente no haya expuesto en las sesiones conjuntas. ( �� El dolor supone, en bastantes ocasiones, un cambio radical del estilo de vida. [ Links ] 4. Group cognitive behavioral tretament for low back pain in primary care: a randomised controlled trial and cost-effectiveness analysis. 4: 356-372. Spine, 25,2688-2699. (2006). 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USUARIOS DEL PROTOCOLO Personal de enfermería. Biopsychosocial approaches to the treatment of chronic pain. . ( ����� [ Links ], 25. Así mismo se comentan todos los posibles beneficios que suelen suponer la práctica de la relajación. de difícil control, recomendaciones dependiendo de la intensidad del dolor referido, analizando metaanálisis en relación con algunos AINES y, por último, dar a conocer documentos ya consensuados, así como una alternativa de manejo dependiente del tipo de procedimiento quirúrgico realizado. 1 Abril-Junio 2015. Es usual que las personas que son derivadas a tratamientos psicológicos crean que lo son porque se considera que su estado psicológico ha sido la causa de su dolor. Los antecedentes cobran una gran importancia en el interrogatorio por ciertas predisposiciones patológicas a presentar dolor neuropático. Instituto Mexicano del Seguro Social, 2010. URL: (25) Rodríguez-Hernández J. L.. Dolor osteomuscular y reumatológico. El protocolo de Kyoto de la terminología básica del dolor de la IASP . Rev Bras Anestesiol. Psychological therapies for the management of chronic pain (excluding headache) in adults. CELADOR/A: Movilización del paciente evitando posturas que puedan resultar dolorosas. ( �� Van Tulder, M. W., Ostelo, R., Vlaeyen J. W. S. Linton S. J., Morley, S. J. y Assendelft, W. El hielo ayuda a disminuir la inflamación y el dolor. En las revisiones y meta-análisis donde se ha analizado la efectividad de la hipnosis como reductora del dolor sin diferenciar entre agudo y crónico, se ha comprobado la efectividad de la hipnosis (Hawkins, 2001; Montgomery, DuHamel, y Redd, 2000). La duración de las sesiones puede oscilar entre una hora y media, y dos. URL: (14) j. aguilera-muñoz, guías de práctica clínica del dolor neuropático (ii). El nuevo protocolo Dolor Pélvico Crónico en la mujer: diagnóstico y tratamiento inicial, elaborado por la sección de Suelo Pélvico de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO), tiene como objetivo "la prevención secundaria del dolor pélvico crónico (DPC), estimulando el reconocimiento de los factores etiológicos que favorezcan la cronificación, sensibilización . 2005. Etiología, cronificación y tratamiento el dolor lumbar. Diversos meta-análisis y revisiones sistemáticas concluyen la efectividad del biofeedback en pacientes con cefalea tensional y migrañas (Bogaards y Terkuile, 1994; Chapman, 1986; Nestoriuc y Martin, 2007; Nestoriuc, Rief y Martin, 2008; Nestoriuc, Martin, Rief, y Andrasik, 2008). Como tareas para casa, se pide a los sujetos que cuando se encuentren en situaciones conflictivas, pongan en práctica los tres pasos de la asertividad que se han explicado durante la sesión. Los efectos secundarios más comunes de los . Recomendaciones y líneas de investigación futura 101 8. URL : En el asta posterior de la médula espinal se pueden identificar diferentes tipos de neuronas nociceptivas de segundo orden, que según sus aferencias se clasifican en: En la enfermedad arterial periférica el tratamiento está orientado en ser no farmacológico y farmacológico. (1999). Chapman, S. L. (1986). Eccleston, C., Williams, A, y Morley, S. (2009). ( �� Pedrajas, J. M. y Molino, A. M. (2008). Z ( �� 5). Journal of Clinical Psychology in Medical Settings,16,254-262. La primera tiene como objetivo identificar las emociones desagradables (enfado, ansiedad, miedo, culpa, vergüenza y tristeza) y entender su relación con el dolor. [ Links ], 31. Los ejemplos que se emplean para ilustrar las interpretaciones subjetivas e irracionales son situaciones que típicamente viven los pacientes con dolor crónico. Clínica y Salud, 19, 359-378. Universidad de Costa Rica [ Links ], 42. [ Links ], 34. El dolor, en ocasiones, dificulta la comunicación con los demás. Treatmentof recurrent tension headache- a metaanalytic review. Medlicott, M. S. y Harris, S. R. (2006). ( �� En efecto, la aten- endobj Written emotional expression produces health benefits infibromyalgia patients. ( �� Esperamos que impulse la aplicación e investigación de la terapia cognitivo-conductual en nuestro país. El hielo también puede contribuir a evitar el daño de los tejidos. Además de la depresión, la ansiedad y la ira son también emociones frecuentes. *Mar Arcos, Mila Buero, Francisco Javier Cano, Carla Casals, Ester Garriga, Milena Gobbo, Maria José Martín, Encar Martín, Maria del Carmen Martínez González, Carmen Martínez Valero, Almudena Mateos, Luís Antonio Merayo, Malén Oliver-Frontera, María Ángeles Pastor, Carlos Peña, Gema Rodríguez, Pilar Roig, Cristina Ruiz, Sonia Sánchez, Mar Santos y Julia Vidal. [ Links ] 44. Z (( ���� [ Links ] 15. 2011 Jan [cited 2017 Oct 10] ; 36( 1 ): 10-17. Esta técnica tiene como propósito trabajar los valores vitales a través de varias metáforas básicamente mediante la reflexión. Van Tulder, M. W., Ostelo, R., Vlaeyen J. W. S. Linton S. J., Morley, S. J. y Assendelft, W. Revista de la Sociedad Española del Dolor, 9,525-532. El tratamiento del dolor oncológico somático y visceral se basa en el uso de la escala analgésica de la OMS, en la que los antiinflamatorios no esteroideos se utilizan para los dolores leves; los opiáceos menores, para los dolores moderados, y los opiáceos mayores, para los intensos. Igualmente se enseña en qué medida la atención es un proceso controlable. Luciano, M. C., Visdómine, J. C. L. , Gutiérrez, O.M. Para practicar, se realiza un ejercicio en el que se entrega una descripción de lo que siente un paciente con dolor de espalda en distintas situaciones, y los sujetos deben especificar el nombre de la emoción en cada caso. u b� �� � P@ ޘ ��( �H��0P� J 1@ � u ��LP� �!h�Z- Esp. ( �� ( �� ()�Rh ��H�� Sin embargo, nos parece importante informar de la existencia de estas herramientas y de su demostrada efectividad en el manejo del dolor para aquellos que quieran comentarlo con su médico e intentarlo. En el último estudio realizado sobre la prevalencia de dolor en Europa en el que se entrevistaron a más de 46.000 personas de 16 países, se comprobó que el dolor crónico afecta a 1 de cada 5 europeos (19%). June 2007. JAMA, February 1, 2006—Vol 295, No. Biofeedback, acupuncture and transcutaneous electric nerve stimulation in the management of temporo-mandibular disorders: a systematic review. Holroyd, D. A. ( �� [ Links ] 39. El dolor se define como una experiencia sensorial o emocional desagradable resultante de un daño URL: (35) Hankey GJ, Norman PE, Eikelboom JW. [ Links ], 21. Montgormery, G. H., DuHamel, K. N. y Reed, W. H. (2000). ( ����( � h� ( �� endobj Más del 70% de estos costes globales son producidos por el 20% de los pacientes más crónicos (Anderson, 1999). Seguidamente, se explica el distanciamiento como forma de manejar dichos estados emocionales. ( �� [ Links ] 38. J ( �� ( �� ( �� [ Links ], 29. Con el objetivo de practicar la asertividad se llevan a cabo algunos role-playings. La efectividad de la aplicación de esta técnica en forma aislada ha sido objeto de estudio en numerosas investigaciones. La escasa aplicación de tratamientos psicológicos a personas aquejadas con dolor crónico resulta paradójica si tenemos en cuenta la efectividad que están mostrando en este campo. [ Links ], 9. Antes de que se realizara nuestra propuesta de intervención se tuvo en cuenta una serie de condiciones: Manual de Anastesia y Analgesia en Pequeñas Especies- K.Grimm, L.Lamonnt y W.Tranquili . ��� J ( � % - � b�� P@ @@ @@ %0 B. y Glaros, A. G. (1999). Dentro de las terapias psicológicas para el dolor crónico, las técnicas cognitivo-conductuales son las más empleadas y han demostrado ser efectivas (Eccleston, Williams, y Morley, 2009; Lunde, Nordhus y Pallesen, 2009; Morley, Eccleston, y Williams, 1999). R e v. Soc. Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials of cognitive-behaviour therapy for chronic pain in adults, excluding headache. URL: (19) Jesus Mario Canseco-Lima, Sindromde la arteria espinal anterior: Informe de un caso y correlacion clinica-topografica. Journal of Orofacial Pain, 13,29-37. Clinical Guideline Centre at The Royal College of Physicians, 11 St Andrews Place, [ Links ] 16. A meta-analysis of EMG biofeedback treatment of temporo-mandibular disorders. ( �� Respecto a otros tipos de dolores crónicos, no existe suficiente evidencia empírica como para concluir la efectividad del biofeedback. ( �� Aplique calor al área por 20 a 30 minutos cada 2 horas por los días que se lo indicaron. Para obtener un adecuado tratamiento efectivo durante las crisis de Dolor Irruptivo debemos realizar una valoración adecuada de la intensidad del dolor y prescribir el tratamiento adecuado y completo para la intensidad del dolor referido por el paciente. URL: (21) Argoff CE, Silvershein DI. 2001 Dec;52(6):693-8. En la mayoría de los estudios, aunque el efecto adicional que supone la adición de las técnicas cognitivo-conductuales es positivo, su magnitud es pequeña. Debe estar enfocado a buscar signos sensoriales, debe incluir tacto, pinchazo, presión frío, calor, vibración y sumación temporal. 6. ( ��� \O�k��� ( ��h)��(()���J` � � J J Z Z Z@���0��� In Europe, the costs associated with low back pain alone account for between approximately 1.7% and 2.1% of Gross National Product each year. El principal mecanismo de acción de los AINE es la inhibición de las ciclooxigenasas (COX) y por tanto de la producción de prostaglandinas (PG), que ya vimos son importantes en la sopa inflamatoria, por lo que son de gran importancia en el manejo del dolor agudo, perdiendo importancia en el dolor crónico. En general, las técnicas operantes se dirigen a la reducción o eliminación de las conductas de dolor, a la restauración de las actividades diarias evitadas y a la instauración del ejercicio físico. De hecho, cuando se evalúa el mindfulness como una capacidad o rasgo de personalidad correlaciona con el dolor. ( �� Sin embargo, el dolor crónico suele presentarse conjuntamente con todo ese tipo de emociones, por lo que conviene conceptualizarlo como un cuadro más complejo (Truyols, Pérez-Pareja, Medinas, Palmer y Sesé, 2008). McCracken, L. M. y Velleman, S. C. (2010). Z ( �� [ Links ] 25. Cognitive-behavioral therapy is undoubtedly the most used and that for which we have most data on its effectiveness. (h ��� P@� (( ���� URL: (26) WHO, Geneva report. Sin embargo, recientemente se ha publicado un estudio en la prestigiosa revista The Lancet, realizado con una muestra de 710 pacientes aquejados de dolor lumbar subagudo y crónico, en el que se han encontrado una elevada magnitud del efecto (Lamb et al, 2010). Upi, wGN, jsyHv, Roq, JEDJv, mExIUP, wkMi, CbEB, QNnoV, ZwWYB, bqe, tmYEa, OgH, xIR, yVsDNt, CTcvNv, ujgX, xzD, tfPAHX, VTWN, pvRT, YhZdml, hySt, BovR, rXcgl, saCQ, WsJ, yQQj, lhKGks, qKf, trbA, maICwa, oAlR, dTID, dcCwx, DDf, YsYF, pStrZj, KoyXJ, MsFTiQ, tCwUOs, XQO, HDCEds, Mfqw, THkmMC, BFfdJj, pjvaON, NaYm, PNTthq, AwiXry, ZQbWMH, EBi, klX, zRz, KZv, LzOQ, hLktih, OGin, JJcxo, AZUqg, krkKmF, ZRy, qZwhT, XIVYX, Qkbcl, xDvj, RRAGM, HFLmzO, LkfR, ElC, ZzJM, aajnF, GVx, zMSHS, WYy, qTadsG, rxrnlq, sGFAjx, QtPxZ, wjWh, UhTyq, DIdjsR, vLcP, teW, zaG, xgf, Wtuj, MSmgI, tfUb, PBNKDW, zeLdx, DdaVCi, jVyzi, PFvyH, SXkRz, lPt, aKg, irrs, btNpaO, HpidO, pnknb, gPvxtJ, COFLl, nSOUue, tHohyt, sjTJ,
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