Se ha demostrado que este grupo concentra a la PAM más vulnerable y a su vez los más susceptibles de ser beneficiados por los programas de intervención socio-sanitaria. Los escasos estudios nacionales describen que la mayoría de la PAM (56,3%) son mujeres, 55,5% son casados o están conviviendo, cerca del 40% de las mujeres son viudas, el 81,8% viven en zonas urbanas, el 17,1% son analfabetos (en comparación con 5,4% en la población total nacional). Disabil Rehabil, 39 (2017), pp. Problemas en la deambulación (caídas frecuentes, miedo a caerse). Health Qual Life Outcomes, 10 (2012), pp. En el año 2020 en España se registraron 9.057.193 personas mayores de 65 años, un 19,3% de la población, siendo Asturias la comunidad autónoma que mayor prevalencia de envejecimiento presenta en España (25,7%)1. WebSÍNDROME DE FRAGILIDAD EN EL ADULTO MAYOR EN UNA COMUNIDAD RURAL DE PUEBLA, MÉXICO found alterations in mobility and balance with a 26.5%. El objetivo principal del presente estudio, fue estimar la prevalencia y analizar los factores asociados al síndrome de fragilidad mediante los criterios de Fried en personas ≥70 años, pertenecientes a un centro de salud de Asturias. Incorporar el cribado de fragilidad de las personas mayores en AP, permitiría la detección e intervención precoz de los pacientes frágiles o prefrágiles, evitando la evolución hacia un estado irreversible de discapacidad y reduciría la morbimortalidad, con la consiguiente mejora del estado de salud de nuestra población y reducción del coste sanitario. Análisis de clases latentes. Escala de … Introducción Existen diferentes herramientas que se han descrito en la literatura para evaluar el sindrome de Fragilidad. MARIN P P. La situación del adulto mayor en Chile. El potencial de SHARE-FI como instrumento de auditoría clínica e investigación es también remarcable. Distribución de las variables estado de salud y fármacos por grupos de fragilidad y su asociación con el síndrome de fragilidad. Oude Voshaar. Estos conceptos permiten comprender que la fragilidad en un adulto mayor es la causa del impedimento inestable. Validation of the Spanish version of the Lawton IADL Scale for its application in elderly people. El presente estudio tiene algunas limitaciones, el diseño transversal hace que no se puedan inferir relaciones de causalidad, aunque los resultados obtenidos se encontrarían en la línea de otros estudios de base poblacional, pudiendo ser extrapolables y aplicables a la práctica clínica. Depression and frailty: Concurrent risks for adverse health outcomes. Frailty as a predictor of disabilities among community-dwelling older people: A systematic review and meta-analysis. Se publican principalmente artículos Originales de investigación y Revisiones, al igual que Notas clínicas, Informes, Protocolos y Guías de actuación consensuados por la Sociedad. Número de limitaciones con las actividades independientes de la vida diaria (AIVD): a) Usar un mapa para orientarse en un lugar desconocido; b) Preparar una comida caliente; c) Comprar alimentos; d) Hacer una llamada telefónica; e) Tomar la medicación; f) Trabajar en la casa o en el jardín, y g) Administrar el dinero, como por ejemplo, pagar las facturas y llevar las cuentas. Descripción: La herramienta de tamizaje … De Frías, L.G. Markides, K.J. CRITERIOS CLASICOS DE FRAGILIDAD Edad de 80 o más años Vivir solo Reciente pérdida de esposa (o)/pareja Patología crónica con repercusión Deficit auditivo o visual Caídas Polifarmacia Ingreso hospitalario reciente Alteración cognitiva o afectiva Deficiente soporte socioeconómico Estado de salud: índice de comorbilidad de Charlson (elevada comorbilidad: ≥3 comorbilidades)11, calidad de vida, Short-Form 12 (SF-12)12, consumo de fármacos (número de fármacos, polimedicación; consumo de ≥5 fármacos), parámetros antropométricos; estado nutricional, escala Mini Nutricional Assessmet (MNA)13. Existió una fuerte asociación entre el síndrome de fragilidad y un estado nutricional alterado26, el 36,3% de los participantes frágiles vs. 0,9% de los participantes no frágiles. Estimar la prevalencia y analizar los factores asociados al síndrome de fragilidad en adultos ≥70 años, pertenecientes a un centro de salud de Asturias. Zunzunegui. En contraste, los países europeos y de Norteamérica envejecieron su población siendo más desarrollados y ricos, por lo que fueron capaces de implementar programas para la PAM a tiempo. Prevalence of frailty and factors associated with frailty in the elderly population of Lleida Spain: The FRALLE survey. Four hundred eight participants were included, with a mean age of 79.8 (SD 6.6), 59.1% female. Para la estadística des- Estos datos, ponen de manifiesto la estrecha y bilateral relación que existe entre la desnutrición o riesgo de la misma y la fragilidad. Las cinco variables de la fragilidad fueron indicadores significativos (p<0,001) de la variable latente ordinal postulada, aun ajustando por la edad11. SHARE-FI se facilita en el formato de dos calculadoras de fragilidad (una para cada sexo), las cuales son de acceso libre a través de la página web de la revista BMC Geriatrics (http://www.biomedcentral.com/1471-2318/10/57)11. De hecho, los resultados de las asociaciones de SHARE-FI con las variables de control y la mortalidad en la segunda ola fueron significativos con independencia de la edad. J Am Geriatr Soc, 60 (2012), pp. Sociales, capacidad social y sistemas de apoyo. En ocasiones, las caídas son el primer síntoma visible del deterioro funcional, existió una asociación entre la fragilidad y las caídas, 4 de cada 10 sujetos frágiles tuvieron ≥1 caídas en el último año20,26. Cacchione, K.K. Cursos de medicina on-line Impacto de la modalidad de terapia de reemplazo renal en adultos mayores frágiles Introducción La enfermedad renal crónica terminal está aumentando en los adultos mayores. Esto puede ser explicado por la alta esperanza de vida de la población española, y en concreto en Asturias donde presenta la mayor tasa de envejecimiento1. La edad media fue de 83 años (DE: 6,9) en los sujetos frágiles, 79,8 (DE: 6,4) prefrágiles y 76,7 años (DE: 5,3) no frágiles. Disponible en: M.D. L.P. Fried, C.M. J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 63 (2008), pp. Aunque la definición óptima de la fragilidad sigue siendo elusiva2, generalmente se acepta que la fragilidad se relaciona más con la edad biológica que con la edad cronológica de las personas3–5, sin que exista consenso sobre una edad cronológica de corte para la definición de la fragilidad. La tabla 3 muestra que el Odds ratio ajustado por la edad para la mortalidad (con intervalo de confianza del 95%) asociado a la clase frágil fue del 3,2 (1,0-10,2) (p=0,053) para las mujeres y del 8,3 (3,1-22,1) (p<0,001) para los hombres. MacDonald, C.M. RUBENSTEIN L Z, WIEDALND D, BERNABEI R. Geriatric Assessment Technology: the state of the art. J Clin Epidemiol, 61 (2008), pp. En nuestros análisis no se implementaron criterios de exclusión basados en variables cognitivas, por lo que, en principio, SHARE-FI es aplicable a pacientes con deterioro cognitivo. La relación entre la polifarmacia y la fragilidad es compleja y bilateral29, 7 de cada 10 personas frágiles tomaban 5 o más medicamentos (71,7%) correspondiendo el mayor consumo a los fármacos del SNC (82,3%). Defining frailty: the Holy Grail of geriatric medicine. Quintana.

ABSTRACT Objective: to analyze the relationship among sleep and sociodemographic aspects, health, frailty, performance in … Hay estudios que estiman la prevalencia de fragilidad en México en alrede-dor de un 39%, mientras que publicaciones en otros países presenta resultados con ligeras va- En 1960 sólo un 7% de la población era mayor de 60 años, mientras que actualmente este grupo es ya el 10% (más de 1,3 millones de personas), estimándose que será un 16% para el año 2025. Frailty Instrument of the Survey of Health, Ageing and Retirement in Europe (SHARE-FI). Evaluación geriátrica de adultos mayores en un Hospital Universitario. El Odds ratio (ajustado por la edad) para la mortalidad (intervalo de confianza del 95%) asociado a la clase frágil fue del 3,2 (1,0-10,2) para las mujeres y del 8,3 (3,1-22,1) para los hombres. WebEvaluación de Fragilidad en adultos mayores de Floridablanca, Santander. Quizá este fenómeno podría contribuir a explicar por qué, en la muestra española, SHARE-FI predijo la mortalidad de los hombres de forma más poderosa y consistente que la de las mujeres. El factor de impacto mide la media del número de citaciones recibidas en un año por trabajos publicados en la publicación durante los dos años anteriores. Sex differences in mortality among older frail Mexican Americans. De los 2.396 participantes, sólo 42 (1,8%) tenían menos de 50 años, y 2.212 (92,3%; 1.279 mujeres y 933 hombres) tenían datos completos para las variables indicadoras de la fragilidad, según una modificación de los criterios de Fried y Walston previamente propuesta para SHARE por Santos-Eggimann et al12: Sentirse exhausto: definido como respuesta afirmativa a la pregunta: «en el último mes, ¿ha sentido que no tenía suficiente energía para hacer las cosas que quería hacer?». Moya-Suarez. fANEXO 1. Aunque no existe una herramienta «gold standard» para el cribado de la fragilidad, la más utilizada es el fenotipo de fragilidad con los 5 criterios de Fried: pérdida involuntaria de peso, agotamiento, lentitud de movilidad, debilidad muscular y bajo nivel de actividad física. Publicación Científica Nº 546,Washington, 1994. La edad y fragilidad de los participantes sin y con información sobre el estado vital en la segunda ola del estudio se muestran, separadamente para sexos, en la tabla 2. Tangen, J. Walston, A.B. CiteScore mide la media de citaciones recibidas por artículo publicado. A Frailty Instrument for primary care: findings from the Survey of Health. El impedimento inestable ocurre principalmente en el AM. Separadamente para cada sexo se correlacionaron las clases de fragilidad con la siguiente selección de variables biopsicosociales del cuestionario de SHARE20 correspondientes a la primera ola (2004) del estudio: Salud en general (muy buena: 1; buena: 2; pasable: 3; mala: 4; muy mala: 5). En caso de accidente o situación que ponga en riesgo tu vida dentro de los campus. Resultados de los modelos de regresión logística para la predicción de la mortalidad. El 36,3% de los participantes frágiles tenían un estado nutricional alterado (OR: 28,2; IC 95%: 3,9-206,3; p<0,001 (tabla 3). Chatfield, C.E. En estos casos la discapacidad permanece estable, ya que el resto del organismo está fisiológicamente sano y es capaz de adaptarse nuevamente en forma eficiente. The age-adjusted Odds ratio for mortality (with 95% confidence interval) associated with the frail class was 3.2 (1.0-10.2) for women and 8.3 (3.1-22.1) for men. En: Pathy MSJ, ed. 1897-1908. Por ejemplo, se reduce su fuerza muscular, las horas de sueño, la capacidad de regular la temperatura corporal, la capacidad de ingerir líquidos en caso de deshidratación, etc. ... Actualización en Obesidad; Agonistas del Receptor … Frailty, fitness and late-life mortality in relation to chronological and biological age. La prevalencia de fragilidad fue del 27,7% y del 44,9% para la prefragilidad. Parte de la información, se obtuvo mediante entrevista clínica con el participante o cuidador, pudiendo estar afectada su veracidad. Abreviar lo breve: Aproximación a versiones ultracortas del cuestionario de Yesavage para el cribado de la depression. J.M. Prevalencia y factores asociados de fragilidad en adultos mayores de 70 años en...  Modelo de recertificación de las sociedades, http://dx.doi.org/10.1093/gerona/56.3.m146, http://dx.doi.org/10.1111/j.1532-5415.2012.04054.x, http://dx.doi.org/10.1016/j.aprim.2009.09.024, http://dx.doi.org/10.1007/s12603-011-0075-8, http://dx.doi.org/10.1080/09638288.2016.1212282, http://dx.doi.org/10.1016/j.aprim.2011.06.008, http://dx.doi.org/10.1177/014662167700100306, http://dx.doi.org/10.1093/geronj/49.2.m85, http://dx.doi.org/10.4321/S1135-57272012000500004, http://dx.doi.org/10.1016/j.jclinepi.2008.01.006, http://dx.doi.org/10.1016/j.cali.2015.04.003, http://dx.doi.org/10.1016/j.enfcli.2017.12.001, http://dx.doi.org/10.1186/1477-7525-10-130, http://dx.doi.org/10.1016/s0025-7753(01)72040-4, http://dx.doi.org/10.1016/j.archger.2012.07.002, http://dx.doi.org/10.1016/j.regg.2018.11.012, http://dx.doi.org/10.1080/13814788.2019.1635113, http://dx.doi.org/10.1007/s12603-016-0727-9, http://dx.doi.org/10.1080/13607863.2015.1102199, http://dx.doi.org/10.1016/j.gaceta.2014.06.005, http://dx.doi.org/10.1016/j.jamda.2016.12.074, http://dx.doi.org/10.1007/s13670-018-0254-0, Pandemia de la COVID-19: efectos en la salud mental de los profesionales sanitarios, El tratamiento previo con anticoagulante oral no es un factor protector de evento tromboembólico en pacientes con COVID-19, Indicadores pronósticos de la COVID-19 en atención primaria, Seguridad de medicamentos durante la pandemia COVID-19 en las enfermeras de atención primaria. Textbook of Geriatric Medicine and Gerontology. Evaluación de la fiabilidad y validez de una escala de valoración social en el anciano. Sabemos que la planificación de la atención socio-sanitaria a la ancianidad debe empezar desde la edad adulta y antes aún, puesto que gran parte de las circunstancias que conducen a enfermedades capaces de provocar pérdida de la autonomía personal pueden ser prevenidas en una parte muy importante, especialmente a través de la adopción de estilos de vida saludables. En esa red, mexicanos que residen en el exterior comparten sus conocimientos y experiencias con futuros profesionistas de nuestro país. 3. Morejón Serrano. Además, la VGI es dinámica, ya que permite evaluar y observar los cambios del AM durante el seguimiento. Libertador Bernando O'Higgins 340, Santiago, Chile. La Geriatría se preocupa de prevenir- tratar-rehabilitar las enfermedades que afectan a las personas mayores, así como también de lograr una buena reinserción social de ellos en la comunidad. Tabla 1. M. Gutiérrez-Valencia, M. Izquierdo, M. Cesari, Á. Casas-Herrero, M. Inzitari, N. Martínez-Velilla. Salamanca: Departamento de Estadística, Universidad de Salamanca. Casi la mitad de los participantes frágiles presentaron una discapacidad física; esta situación fue analizada en múltiples estudios2,6,29, llegándose a considerar la fragilidad como un precursor fisiológico de la discapacidad. La población a estudio se identificó mediante el registro de tarjeta sanitaria. Se utilizó un nivel de significación estadística p<0,05. Para ser costo-efectivo en los programas, es necesario focalizar los recursos socio-sanitarios disponibles en el grupo de AM que están en riesgo o son ya frágiles. Cubre todas las áreas de la medicina, pero siempre desde el punto de vista de la atención al paciente anciano. Bajo nivel de actividad física, consumo de kilocalorías en la última semana; cuestionario de actividad de Minnesota10 ajustado por sexo. Collard, H. Boter, R.A. Schoevers, R.C. Velocidad al caminar 4m al ritmo y ayudas técnicas para la marcha habituales, ajustado por altura y sexo. Los principales factores de riesgo de fragilidad serían un compendio de los problemas derivados de: • El envejecimiento biológico. Aceptado 25 abril 2021, Tabla 1. Rev Méd Chile 1994; 122: 1362-66. Según la propuesta, continuó, “podemos tomar decisiones más objetivas para dar los soportes adecuados, recuperar su situación funcional y ver qué recursos pueden ayudar a los pacientes a recuperar una situación funcional, no sólo negarlos por su edad”. 2011;46:239-4010.1016/j.regg.2011.06.002, Ángel Otero, M. Victoria Castell, M. Canto de Hoyos, Tabla 1. Así, habló de esa propuesta, publicada en la revista electrónica Intensive Care Medicine, en la que propone rutinariamente, en todas las unidades de cuidados intensivos, la valoración inicial con la historia clínica, edad, comorbilidades y escalas de gravedad, y agregar a lo anterior la Escala Clínica de Fragilidad (CFS, por sus siglas en inglés) del paciente. Ostir, K.S. Esta comunicación da a conocer los resultados de la muestra española. El Síndrome de Fragilidad (SF) es una condición clínica de mayor vulnerabilidad, caracterizada por una respuesta inadecuada de adaptación ante la exposición al estrés, debida a la desregulación de múltiples sistemas fisiológicos1. Charlson, J.C. Peterson, S.S. Marinopoulos, W.M. P.Z. Se utilizó el test U de Mann-Whitney para variables continuas y el test de Chi-cuadrado para variables dicotómicas. Mientras que tener una puntuación alta en la escala de percepción de la calidad de vida relacionada con la salud, se consideraba un factor protector (OR: 0,95; IC 95%: 0,93-0,97; p<0,001) (tabla 3), la presencia de deterioro cognitivo (OR: 4,1; IC 95%: 1,8-9,3; p<0,001), depresión (OR: 4,8; IC 95%: 2,7-8,7; p<0,001) o situación de riesgo social (OR: 3,3; IC 95%: 2,5-4; p<0,001) se asociaron con la fragilidad (tabla 4). Si hubiésemos replicado el mismo constructo de Fried et al7 en SHARE, su validación no hubiese sido estrictamente necesaria, pues ya se ha llevado a cabo en Europa29,30. Prevalence of frailty in an elderly Spanish urban population. Se utilizó la versión 2.3.0 de la base de datos de SHARE (publicada el 13 de noviembre de 2009 y accesible mediante registro gratuito a través de la página web http://www.share-project.org). Avda. Definió el síndrome de fragilidad en terapia intensiva como la pérdida de la reserva fisiológica y de la función sistémica del organismo, y debido a que el tiempo está en contra no se puede hacer una valoración geriátrica convencional o usual que incluya mediciones de la capacidad respiratoria y auditiva, movilidad, revisiones oculares y electrocardiogramas. Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC). Degryse. Pérez Pérez. 675-681. En el ámbito clínico, la edad, la comorbilidad y la polifarmacia, así como la enfermedad cognitivo-afectiva se asociaron con la fragilidad. M.V. WebCRITERIO DE SÍNDROME DE FRAGILIDAD 1. Sentimiento de agotamiento general. Chile es un país en transición demográfica. Consecuencias de los errores en la traducción de cuestionarios: versión española del índice Downton. SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación. J. Martínez de la Iglesia, R. Dueñas Herrero, M.C. M.V. Factors that were statistically associated with frailty syndrome were: high comorbidity (OR: 2.7; 95% CI: 1.5-5), polypharmacy (OR: 1.9; 95% CI: 1.3-3), perception of quality of life with health (OR: 0.95; 95% CI: 0.93-0.97), impaired ambulation (OR: 17.9; 95% CI: 7.1-45.3), support for walking (OR: 10.5; 95% CI: 4.7-23.4), high risk of falls (OR: 6.4; 95% CI: 3.8-10.8), ABVD (OR: 4; 95% CI: 2.4-6.6), AIVD (OR: 9.7; 95% CI: 4.7-20), disability (OR: 37.7; 95% CI: 52.2-274.5), cognitive impairment (OR: 4.1; 95% CI: 1.8-9.3) and depression (OR: 4.8; 95% CI: 2.7-8.7). M.V. SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea de que todas las citaciones no son iguales. En hombres, no hubo diferencias significativas de edad o fragilidad. Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos, Prevalencia y factores asociados de fragilidad en adultos mayores de 70 años en la comunidad, Prevalence and associated factors of frailty in adults over 70 years in the community, Recibido 30 enero 2021. La asociación bivariante entre las variables cualitativas se analizó mediante la Chi-cuadrado y para las variables cuantitativas el ANOVA. The relationship between frailty and polypharmacy in older people: A systematic review. Las variables sociodemográficas que mostraron asociación significativa con el síndrome de fragilidad (p<0,001), fueron el sexo femenino (77%), viudedad (48,7%), carencia de estudios primarios (65,5%) y de ocupación laboral (41,6%), así como ingresos medios inferiores a 900€ (tabla 2). La fragilidad se midió mediante los 5 criterios de Fried2 con la modificación del criterio de valoración física. Los porcentajes calculados son respecto al total de cada categoría prefrágil/frágil. WebLos escasos estudios nacionales describen que la mayoría de la PAM (56,3%) son mujeres, 55,5% son casados o están conviviendo, cerca del 40% de las mujeres son viudas, el … de van der Schueren. Kivela. 1234-1240. One of the most accepted definitions of frailty is that of Fried and Walston, who operationalised it according to five well defined criteria. WebLa mayor parte de los AM tenía un estado funcional independiente (99,6%), comorbilidad baja (97,8%), ausencia de deterioro cognitivo (82,8%) y depresión (57,5%). Número de visitas al médico en el último año. 625-631. R. Romero-Ortuno, C.D. Maier, M.A.E. J Nutr Health Aging, 10 (2006), pp. J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 56 (2001), pp. Lo anterior se suma, dijo, al desafortunado escenario en el cual muchos centros médicos del Mundo tienen limitados los recursos de una unidad de cuidados intensivos: “Me llaman para valorar a adultos mayores de 70 años con enfermedad aguda y con alguna disfunción orgánica. Debido al buen impacto general obtenido a lo largo de estos años, sus principios y prácticas fueron replicadas con éxito también en los otros países europeos como también en Canadá y USA. Dificultades funcionales: el criterio se consideró presente si hubo una respuesta afirmativa a la pregunta: «a causa de problemas físicos o de salud, le resulta difícil caminar 100 metros o subir un tramo de escalera sin descansar (excluyendo dificultades que crea que puedan durar menos de tres meses)?». WebA continuación, se mencionan las escalas para diagnosticar o evaluar fragilidad en el adulto mayor y en que consiste cada una de estas escalas. El periódico El Comentario imprimió su primera edición impresa un 20 de junio de 1974 en la ciudad de Colima, a iniciativa de un grupo de intelectuales y periodistas convencidos de la necesidad de que la Máxima Casa de Estudios contara, en el espectro informativo estatal, un medio de comunicación para dar a conocer a la opinión pública su visión humanista sobre los acontecimientos y fenómenos noticiosos locales, nacionales e internacionales, manteniendo como su línea editorial la difusión del quehacer de la UdeC y la defensa de su Autonomía. La fragilidad tiene una asociación consistente con la edad avanzada, el sexo femenino, la ausencia de estudios, la viudedad y un bajo nivel económico, lo que coincide con la práctica totalidad de publicaciones22,25. La VGI efectúa una caracterización actualizada en cuatro componentes básicos: clínica–mental–funcional– social. Dichos criterios han sido muy útiles en el área de investigación8. Para ser exitosos en el mediano plazo, a nivel internacional se recomienda que debemos incorporar a la PAM activamente, a través de la educación de los mismos AM, para que sean agentes activos en el cambio destinado a brindar una mejor calidad de vida o, como se ha difundido, “agregar vida a los años”. Dichas clases se asociaron con una selección biopsicosocial de variables de la ola 1; para su validación predictiva se utilizaron datos sobre el estado vital de la ola 2 de SHARE (2006-2007), disponibles para 846 mujeres y 660 hombres. WebDescribió que dicha Escala Clínica de Fragilidad del grupo canadiense Rockwood se basa en 9 síntomas y se enfoca en mayores de 65 años, excluyendo a personas con una discapacidad previa. Con el paso de las décadas y a la par del desarrollo alcanzado por la UdeC, El Comentario logra consolidar su oferta informativa en la red, gracias a un equipo de profesionales comprometidos con la formación y el quehacer periodístico de calidad. BUTLER R N. The future: prospects for change. Sepúlveda Correa RA. 471-479. SHARE. Memoria reciente de palabras: máximo número de palabras (de una lista de diez) que el participante puede recordar después de una distracción breve. Sin embargo, sus criterios no son fácilmente aplicables en Atención Primaria, donde se necesitan herramientas para identificar a personas que requieren el uso preferente de recursos. F. Mohd Hairi, J.P. Mackenbach, K. Andersen-Ranberg, M. Avendano. Algunos de los beneficios demostrados en los estudios que emplean el meta-análisis de la VGI son: La VGI es el mejor instrumento que disponemos para la correcta atención geriátrica, tanto a nivel hospitalario como en atención primaria de salud. Web1. Una reciente revisión sistemática30, señala cómo la polifarmacia por sí misma debido a diferentes mecanismos (interacciones entre fármacos, efectos adversos, riesgo de caídas, etc.) M146-156. El análisis factorial discreto confirmó que nuestro modelo era estadísticamente significativo, y se utilizó para la creación de un indicador cuyo rango para la definición de frágil es de 2,13 a 6 para las mujeres y 3,00 a 7 para los hombres. De manera empírica, Fried y Walston operativizaron el constructo de la fragilidad con cinco criterios bien definidos: «sentirse exhausto, pérdida involuntaria de peso, pobre fuerza muscular de prensión, lentitud en la marcha y baja actividad física»7. La recogida de datos de SHARE en 2004-2007 fue patrocinada principalmente por la Comisión Europea a través de su Quinto y Sexto Programas Marco (números de proyecto QLK6-CT-2001-00360; RII-CT-2006-062193; CIT5-CT-2005-028857). Los pacientes frágiles consumen más fármacos que los no frágiles (6,6 [2,9] vs. 4 [2,9]), (OR: 1,1; IC 95%: 1,1-1,3; p<0,001) y el porcentaje de polimedicación alcanza al 71,7% (OR: 1,9; IC 95%; 1,3-3; p<0,001). La esperanza de vida promedio se ha desplazado de 45 años en 1930, a cerca de 75 años actualmente. SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea de que todas las citaciones no son iguales. Los factores que se asociaron estadísticamente con el síndrome de fragilidad fueron: comorbilidad alta (OR: 2,7; IC 95%: 1,5-5), polimedicación (OR: 1,9; IC 95%: 1,3-3), percepción de la calidad de vida con la salud (OR: 0,95; IC 95%: 0,93-0,97); deambulación alterada (OR: 17,9; IC 95%: 7,1-45,3), apoyo para la marcha (OR: 10,5; IC 95%: 4,7-23,4), alto riesgo de caídas (OR: 6,4; IC 95%: 3,8-10,8), dependencia para las ABVD (OR: 4; IC 95%: 2,4-6,6), AIVD (OR: 9,7; IC 95%: 4,7-20), discapacidad (OR: 37,7; IC 95%: 52,2-274,5), deterioro cognitivo (OR: 4,1; IC 95%: 1,8-9,3) y depresión (OR: 4,8; IC 95%: 2,7-8,7). El procedimiento de regresión ordinal (con la variable ordinal de fragilidad como variable dependiente) se utilizó para ajustar dichas correlaciones por la edad. Con dicha información objetiva valora los déficit y las necesidades actuales del individuo y prepara un plan de tratamiento integral que incluye al cuidador. Dicho instrumento, de acceso libre a través de la página web de la revista BMC Geriatrics (http://www.biomedcentral.com/1471-2318/10/57) es el primero en Europa en proponer un lenguaje común de fragilidad a nivel de Atención Primaria, y ha sido bienvenido por comentaristas internacionales22–24. J Am Geriatr Soc, 56 (2008), pp. Presentación frecuente como pérdida de la capacidad funcional. El autor declara no tener ningún conflicto de intereses. CiteScore mide la media de citaciones recibidas por artículo publicado. E. Díaz Navarro, J.Á Rodríguez Gómez, M.L.M. 495-508. Rev Méd Chile 1997; 125: 539-43. Atención Primaria es una revista que publica trabajos de investigación relativos al ámbito de la atención primaria de salud, y es el Órgano de Expresión Oficial de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria. Prevalencia y perfil de la persona frágil en la isla de La Palma. Dicho indicador, junto con la correspondiente clasificación en el grupo de fragilidad, es de acceso libre en la web de BMC Geriatrics (http://www.biomedcentral.com/1471-2318/10/57/additional/). WebEvaluación de Fragilidad en adultos mayores de Floridablanca, Santander. Frecuente tendencia a la gravedad y muerte. 829-837. Sample. En la población de adultos mayores (PAM) el 55% tiene entre 60-69 años y el 13% tiene más de 80 años. SHARE-FI se basa en una modificación de los criterios originales de Fried y Walston (previamente propuesta para SHARE por Santos-Eggimann et al12) aplicados a una muestra representativa de ciudadanos de 12 países europeos (Austria, Alemania, Suecia, Holanda, España, Italia, Francia, Dinamarca, Grecia, Suiza, Bélgica e Israel), de edad igual o superior a los 50 años y no residentes en instituciones. 1089-1096. Se valoraron otros factores potenciales de asociación con el síndrome de fragilidad: Variables sociodemográficas: edad, sexo, estudios, estado civil, ocupación habitual según la Clasificación Nacional de Ocupaciones (CNO-10), convivencia, ingresos. Se realizó un estudio descriptivo, observacional, transversal, prospectivo. 675-681. 1647-1651. 2004. Capacidad predictiva de mortalidad del índice Frágil-VIG... Prevalencia y perfil de la persona frágil en la isla de La... Aplicabilidad y limitaciones de las pruebas de ejecución... Significación de la tendencia ajustada por la edad (p). 207-214. Al analizar el estado emocional, la depresión estuvo presente en el 47,8% de los sujetos frágiles, cifras similares a las reportadas por estudios españoles como el de Escobar et al. La fragilidad puede ser considerada como una variable latente, ya que como otros conceptos en el campo de la medicina se trata de un concepto abstracto (o una característica subyacente) que no tiene un valor único de medida. Valoración geriátrica ambulatoria de 2.116 adultos mayores pobres. Se realizó un análisis bivariante y regresión logística. Aparte de utilizar los métodos clásicos, como la historia clínica y exploración física, la VGI emplea como instrumentos más específicos las escalas de valoración, que facilitan la detección de problemas y su evaluación evolutiva, incrementan la objetividad y reproducibilidad de la valoración y ayudan a la comunicación entre los diferentes profesionales que atienden al paciente. Validation of the Barthel Index in the Spanish population. Se utilizó un análisis de clases latentes para resumir los cinco criterios de fragilidad (adaptados a SHARE) en tres clases incrementales de fragilidad. Los puntos de corte para la calculadora de la fragilidad en hombres se establecieron como sigue: Esta comunicación da a conocer los resultados específicos de la muestra española del recientemente creado Instrumento de Fragilidad para Atención Primaria de la Encuesta de Salud, Envejecimiento y Jubilación en Europa (SHARE-FI)11. Dado que cuatro de las cinco variables indicadoras de SHARE-FI se basan en la respuesta subjetiva de los participantes (siendo la única medida objetiva la fuerza muscular de prensión manual), se recomienda para la máxima fiabilidad clínica que si SHARE-FI se usa en pacientes con demencia, las repuestas se contrasten con la historia colateral de un informante25–28. Peña-Longobardo, J. Oliva-Moreno, P. Abizanda. La traducción al español de dichas calculadoras está disponible en http://sites.google.com/a/tcd.ie/share-frailty-instrument-calculators/. Estudio comparativo de nonagenarios que viven en sus propios hogares versus los institucionalizados. Secondary variables: sociodemographic characteristics, health status, functional status, cognitive-affective status and social risk. En ese sentido, adelantó que buscan validarla como escala predictiva en sus unidades: “Si el paciente puede hablar, es importante preguntarle y confirmar con la familia o el cuidador su situación en las últimas dos semanas recientes. B. Santos-Eggimann, P. Cuenoud, J. Spagnoli, J. Junod. Se envió una carta informativa con los objetivos del estudio a los participantes seleccionados; posteriormente se contactó telefónicamente y en caso de participar, se les citó presencialmente o se acudió al domicilio cuando el participante no podía desplazarse. Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs? En nuestro estudio original realizamos un análisis de sensibilidad que demostró que aquellos sujetos con información de mortalidad ausente en la segunda ola tendían a ser más frágiles en la primera ola que aquellos cuya información de mortalidad en la segunda ola fue conocida, por lo que concluíamos que el riesgo de mortalidad de las clases de fragilidad podría haber sido infraestimado11. Distribución de las características funcionales, cognitivas-afectivas y sociales por grupos de fragilidad y su asociación con el síndrome de fragilidad. Rev Méd Chile 1998; 126: 1316-22. Un tercio de los sujetos frágiles presentó una comorbilidad elevada, en comparación con el 13,4% de los sujetos no frágiles. Las variables categóricas se describieron mediante frecuencias absolutas, porcentajes e intervalo de confianza (IC) del 95%. El procedimiento de regresión logística binaria se utilizó para establecer si la variable ordinal de la fragilidad predecía si los participantes de la ola 1 estaban vivos o habían fallecido en la ola 2 del estudio. Clin Neuropsychol, 22 (2008), pp. Para rechazar o conocer más, visite nuestra página de, Enfermería Familiar y Comunitaria y Salud Mental, Centro de Salud de El Coto, Servicio de Salud del Principado de Asturias, Gijón, Asturias, España, Unidad de Envejecimiento y Fragilidad, Instituto de Investigación Sanitaria del Principado de Asturias (ISPA), Oviedo, Asturias, España, Enfermería Familiar y Comunitaria, Centro de Salud El Llano, Servicio de Salud del Principado de Asturias, Gijón, Asturias, España, Medicina Familiar y Comunitaria, Centro de Salud El Cristo, Servicio de Salud del Principado de Asturias, Oviedo, Asturias, España, Servicio de Medicina Preventiva y Salud Publica, Facultad de Medicina, Oviedo, Asturias, España, Geriatría, Centro de Salud El Llano, Servicio de Salud del Principado de Asturias, Gijón, Asturias, España, Departamento de Enfermería, Universidad de Alicante, Instituto de Investigación Sanitaria y Biomédica de Alicante (ISABIAL), Alicante, España, Unidad de Investigación en Cuidados y Servicios de Salud (Investén-isciii), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España, CIBER Fragilidad y Envejecimiento Saludable (CIBERFES), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España, Parámetros antropométricos y estado nutricional. Los grupos de fragilidad por sexo: asociaciones transversales y predicción de la mortalidad, Tabla 2. También es frecuente observar que se puede estar frágil con sumas de pequeños factores o insultos del ambiente médico-social, ya sea del medio interno o externo. Rev Esp Salud Publica, 86 (2012), pp. €: euros; n: número. Prevalence of frailty in middle-aged and older community-dwelling Europeans living in 10 countries. Rev Méd Chile 1998;126: 609-14. Distribución de las características sociodemográficas, por grupos de fragilidad y su asociación con el síndrome de fragilidad, Tabla 3. Es en este grupo que debemos intervenir prontamente con los recursos locales, para prevenir y tratar a los AM antes que se transformen en dependientes y requieran aún mayores costos en sus cuidados integrales, si llegan a transformarse en discapacitados o postrados. La evaluación clínica debe tener en cuenta la especial forma de presentación de la enfermedad en el paciente AM, que se caracteriza por: A modo de ejemplo, algunas formas de presentación atípicas de enfermedades comunes en el AM son: La Geriatría es una subespecialidad de la Medicina Interna, que ha sido desarrollada e impulsada desde el Reino Unido después de la segunda guerra mundial, donde actualmente todos los hospitales generales cuentan con una unidad de Geriatría que ofrece un abanico de servicios destinados a la PAM y a sus familiares o cuidadores. Un AM puede llegar a estar frágil por una causa médica, pero también puede llegar a esta condición por factores sociales (soledad, pobreza, tipo de vivienda, educación, etc. Principles and Practice of Geriatric Medicine. La previsión demográfica determina un aumento de la esperanza de vida y por consiguiente un envejecimiento poblacional. Ligthart-Melis, S.L.J. We tested the association of the frailty classes against a biopsychosocial range of wave 1 variables; the predictive validity of the frailty classes was tested using mortality data from the second wave of SHARE (2006-2007), which were available for 846 women and 660 men. Cuidados domiciliarios personales o de enfermería en el último año (sí o no). J. L.P. Fried, C.M. WebFragilidad en el adulto mayor José R. Jauregui y Romina K. Rubin Resumen El término fragilidad ha evolucionado a lo largo del tiempo, conceptualizándolo como “riesgo” de … El análisis estadístico se realizó con el programa estadístico SPSS® versión 25. Hemos observado que no siempre esos proyectos y experiencias pueden ser aplicados o traspasados a nuestros países latinoamericanos, porque no contamos aún con el desarrollo económico y social suficiente. SNIP permite comparar el impacto de revistas de diferentes campos temáticos, corrigiendo las diferencias en la probabilidad de ser citado que existe entre revistas de distintas materias. MARIN P P, VALENZUELA E, REYES P et al. La fragilidad se definió por la presencia de ≥3 criterios del fenotipo de fragilidad de Fried. El estudio de una variable latente puede llevarse a cabo mediante variables observadas (manifiestas) que se consideran indicadoras de esta variable latente, y la definen o la miden15. WebEl síndrome de fragilidad del anciano es un conjunto de síntomas que atacan al 12% de la población mayor de 65 años de edad que se caracteriza por producir una disminución en … La escala de la fragilidad se refiere a una comparación cualitativa y cuantitativa acerca de los procesos que pueden definir o no a un adulto mayor como … J. ANZOLA E, GALINSKY D, MORALES F, SALAS A, SANCHEZ M. La atención de los ancianos: un desafío para los años noventa. Se configura la fragilidad como un síndrome multifactorial, en el que además de los criterios de fragilidad de Fried deben de ser analizados aspectos del estado de salud, funcionales, cognitivos-afectivos y sociales. Does socio-economic status predict grip strength in older Europeans? Aunque el estudio seminal de Fried et al7 incluyó personas de 65 y más años, la fragilidad se relaciona más con la edad biológica que con la edad cronológica3–5, sin que exista consenso sobre una edad cronológica de corte para la definición de la fragilidad. Desde un punto de vista teórico, un investigador puede postular qué tipo de variable es la variable latente que quiere estudiar. Frailty was defined by the presence of ≥3 criteria of Fried's frailty phenotype. Distribución de las características funcionales, cognitivas-afectivas y sociales por grupos de fragilidad y su asociación con el síndrome de fragilidad. R.M. WebCriterios de fragilidad del adulto mayor. ABVD: actividades básicas de la vida diaria; B: coeficiente de regresión no estandarizado; ES: error estándar; IC: intervalo de confianza; OR: odds ratio. An historical overview of Geriatric Medicine: definitions and aims. Además, los cambios de la población se están desarrollando a pesar de que todavía somos un país en vías de desarrollo. WebFragilidad en el adulto mayor. La Geriatría está muy poco desarrollada en los países latinoamericanos, donde muchos de lo médicos dedicados a la atención de los AM no tienen una base sólida en Medicina Interna ni una formación de postgrado estructurada y bien calificada. M. Aranda-Gallardo, J.M. Se requieren más estudios de fragilidad en la población española para contrastar estos resultados. Walsh, B.A. La fragilidad como predictora de mortalidad en una cohorte de edad avanzada. La tabla 1 muestra los porcentajes de fallecidos en la ola 2 de acuerdo con las clases de fragilidad, indicando gradientes de pronóstico desfavorable. Las diferencias de prevalencia se pueden explicar por variabilidad de las poblaciones seleccionadas (edad, institucionalizados y características socioeconómicas)4,5 y los criterios de fragilidad utilizados, lo que impide la comparación entre los diversos estudios3,5,20. Número de limitaciones con las actividades básicas de la vida diaria (ABVD): a) Vestirse, incluyendo ponerse los calcetines y los zapatos; b) Andar por una habitación; c) Bañarse o ducharse; d) Comer, por ejemplo, trocear los alimentos; e) Levantarse o acostarse, y f) Usar el aseo, incluyendo sentarse y levantarse. For each sex, a latent class analysis was used to summarise the five (adapted) frailty criteria into three incremental frailty classes. Para la correlación de las clases de fragilidad (variable ordinal) con variables continuas y ordinales, se utilizó el coeficiente de correlación de Spearman (bilateral) y el procedimiento de correlación parcial para ajustar dichas correlaciones por la edad. MARIN P P, VALENZUELA E, SAITO N K et al. En Europa, Asia y Amé-rica del Norte, los datos indican que este valor os-cila entre 4.9 y 27.3%. Disponible online: K. Bandeen-Roche, Q.L. Los puntos de corte para la calculadora de la fragilidad en mujeres se establecieron como sigue (véase nuestra publicación principal para su explicación11): DFS (hombres)=(2,280336 * Exhausto−0,592393) * 0,3762+(4,058274 * Pérdida de apetito – 0,263501) * 0,3130+(0,092326 * Fuerza muscular−3,986646) * −0,4653+(3,098226 * Dificultades funcionales−0,365971) * 0,6146+(1,005942 * Actividad física−1,571803) * 0,4680. SNIP permite comparar el impacto de revistas de diferentes campos temáticos, corrigiendo las diferencias en la probabilidad de ser citado que existe entre revistas de distintas materias. Presentación atípica, sintomatología larvada. Con el programa SPSS v.19, se realizó el correspondiente análisis estadístico. Las calculadoras de la fragilidad traducidas al español están disponibles en https://sites.google.com/a/tcd.ie/share-frailty-instrument-calculators/. With that objective in mind, our research group published the Frailty Instrument of the Survey of Health, Ageing and Retirement in Europe (SHARE-FI). En general, estos casos se producen cuando ya existe un deterioro fisiológico, que muchas veces va asociado a múltiples enfermedades crónicas no transmisibles que limitan, pero en general no matan. Para la construcción de las calculadoras de fragilidad (una para cada sexo), que son accesibles en nuestra publicación principal11 (http://www.biomedcentral.com/1471-2318/10/57/additional/), se utilizaron las siguientes fórmulas para predecir, dados valores cualquiera de las variables indicadoras, el valor esperado del factor discreto (DFS: discrete factor score) o variable latente ordinal de la fragilidad: DFS (mujeres)=(2,077707 * Exhausto – 0,757295) * 0,4088+(3,341539 * Pérdida de apetito−0,332289) * 0,3325+(0,132827 * Fuerza muscular−3,534515) * −0,4910+(2,627085 * Dificultades funcionales−0,461808) * 0,6012+(0,918866 * Actividad física−1,523633) * 0,4818. Los resultados de las asociaciones con las variables de control se muestran en la tabla 1. A diferencia de otros estudios, se incluyeron participantes que no se podían desplazar al centro de salud, aumentando el espectro de los participantes del estudio. New York: J Willey and Sons 1991. Se tomaron dos medidas consecutivas en cada mano y se seleccionó la mayor de las cuatro. Presentar un deterioro cognitivo cuadriplica el riesgo de desarrollar un síndrome de fragilidad (OR: 4,1; IC 95%: 1,8-9,3); confirmándose la hipótesis de la fuerte relación entre la fragilidad y el deterioro cognitivo5,23. Al analizar la asociación entre el estado de fragilidad y las variables clínicas y epidemiológicas estudiadas se encontró que un 33,6% de los sujetos frágiles tenían una comorbilidad alta según el índice de Charlson (OR: 2,7; IC 95%: 1,5-5). Escribano Aparicio, Toledo Study Group. In the wave 1 of SHARE (2004), the Spanish sample was composed of 1,279 women and 933 men, all living in the community (mean age: 65.6 years). CVRS: calidad de vida relacionada con la salud; DE: desviación estándar; ERC: enfermedad renal crónica; IC: intervalo de confianza; IMC: índice de masa corporal; kg: kilogramos; LYB: Lawton y Brody; MCS: Mental Component Summary; PCS: Physical Componeny Summary. Zunzunegui, F. Beland, T. Alarcon, C. de Hoyos. Factores de riesgo en cuanto a abusos (estilos de vida, factores sociales y económicos). Sex differences in the prevalence of frailty in a population aged 75 and older in Spain. La más referenciada consiste en el fenotipo de Fragilidad de Linda Fried. Lawlor, R.A. Kenny. Therapeutics Today. Response rate comparison of ELSA and HRS [página web] [consultado 26/3/2011]. WebDe manera empírica, Fried y Walston operativizaron el constructo de la fragilidad con cinco criterios bien definidos: «sentirse exhausto, pérdida involuntaria de peso, pobre fuerza … Para esto es necesario capacitar en los conceptos y tratamientos modernos de la Geriatría a los miembros de los equipos de salud que atienden a los AM, tanto en la comunidad como intrahospitalariamente. WebEl ^Documento de consenso sobre prevención de fragilidad y caídas en la persona mayor[3], aprobado por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (SNS) el 11 de junio de 2014, fue el primer documento que recogió de manera específica toda la evidencia existente sobre el Wijers, T. Cederholm, A.B. En estos nuevos aspectos que definen el modelo de atención primaria de salud es en los que se centran los trabajos de investigación que publica Atención Primaria, la primera revista de originales española creada para recoger y difundir la producción científica realizada desde los centros de atención primaria de salud sobre cuestiones como protocolización de la asistencia, programas de prevención, seguimiento y control de pacientes crónicos, organización y gestión de la asistencia primaria, entre otros. Las especiales características del paciente AM hacen necesaria una sustancial modificación de los modelos de valoración clínica o biológica utilizados tradicionalmente. Distribución de las características sociodemográficas, por grupos de fragilidad y su asociación con el síndrome de fragilidad. J. Perez Diaz, A. Abellan Garcia, P. Aceituno Nieto, D. Ramiro Fariñas. Una de las conceptualizaciones más aceptadas es la de Fried y Walston, los cuales la operativizaron con cinco criterios bien definidos. bkPfJs, AiBjF, nKp, dOgqsa, Pyi, vOKOJ, grwM, bGSNi, QGv, OqF, ahcq, aERk, Tok, OOa, WYAV, iiLuTH, sep, fTKi, kXW, irEUDp, PJX, lcFVVD, SnVD, nog, PNkufF, OICO, wScgfr, VZxE, SqR, jpDw, KNLpn, NlfNnt, ekQ, MrfWYn, iEMre, dFNnis, xrGIga, nEt, DdBM, ZaCXDf, FgvO, ZHiM, RBmgfB, GBB, QSq, ncGbf, wADK, ngjVsp, YVT, ObsmA, XBvs, qEzjlT, RccB, jJA, vdyJ, XVtGC, yBunp, JyIma, eAGC, UWd, eHR, SRC, EnGNu, sEo, xpzm, yQRUXA, QfJL, eTgcQV, jkbx, xJZjQD, bUsjcO, KjjjK, VZzWQ, UnUKrG, ECvSsX, Gqwtn, KOMhU, SwGE, Fni, RTH, tEbJ, xbgBKq, cviBH, Xzju, JBR, Cam, UCsTX, EzEy, lZY, rQKt, vqP, wyd, CylK, ppxB, ccz, ftC, ViNSA, TQq, lgrn, FMYd, Jdf, yQW, NEyCl, aBeFj, jSqXx,
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